气胸

有三种气胸：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸

三种气胸有共性：

肋间隙增宽，

叩诊鼓音，

呼吸音消失，

突发胸痛，

胸片示：肺萎缩

纵隔偏向健侧

因为胸膜腔是负压，

所以患侧有气有脓，

压力比健侧大，

纵隔就推到健侧去了，

纵隔偏向患侧

慢纤洞、慢性脓胸，

都是纤维组织或者机化的组织牵拉到患侧

（一）闭合性气胸（单纯性气胸）

与外界不相通、裂口小，不进不出

临表：

纵隔稍微偏向健侧

治疗：

肺萎陷20%，可观察保守治疗；

肺萎陷20%，行胸腔穿刺、闭式引流术。

（二）开放性气胸（交通性气胸）

记忆：

交通发达的地方都比较开放（北京、上海）

与外界相通，裂口大，进进出出

临表：

纵膈摆动

多根多处肋骨骨折，反常呼吸，连枷胸

开放性气胸，纵膈摆动

治疗：

变开放为闭合

气体引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，

液体引流则在腋中线和腋后线6~7肋间隙。

（三）张力性气胸（最危险的气胸）

裂口单向瓣，只进不出，

临表：

纵隔显著偏向健侧，

气管移向健侧，

颈静脉怒张（压力大憋得静脉回流差），

多有皮下气肿（压力大憋到皮下去了）。

胸膜腔穿刺处高压气体及可诊断。

治疗：

变张力为开放，

粗针头穿刺、排气和降压。

闭合性气胸，不进不出，纵隔稍微偏向健侧，胸腔穿刺

开放性气胸，进进出出，纵膈摆动，变开放为闭合

张力性气胸，只进不出，纵隔显著偏向健侧，变张力为开放

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长按







































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