合理运用中药材熏蒸，助力家庭和社区防疫

据不完全统计，我国历史上有记载的疫病流行就有多次。在几千年间古代医家和人民同各种疫病斗争中,总结了丰富的防疫经验，并形成了独具特色和优势的中医疫病学体系，为中华民族的繁衍昌盛作出了突出的贡献。其中，运用艾草、苍术、雄黄和白芷等香燥之品为主的中药材烟熏或运用多种中药的避疫方进行煮沸熏蒸是古代医家和人民的独特创造，并在实践中被证明是行之有效的防疫措施。延续至今，中药材熏蒸仍在临床各种场景中作为空气消毒措施被运用，在抗击非典、甲型H1N1流感等期间也发挥了重要作用。当前新型冠状病毒肆虐，选择简单且行之有效的方法开展全民防疫，并且针对当下聚集性发病的特点，从家庭和社区进行防疫将更好地助力疫情防御。本文重点介绍几种运用中药材烟熏或熏蒸的方法，以供家庭、社区合理运用。

01

苍术烟熏防疫

早在晋朝时，医圣张仲景就说过苍术能“避一切恶气”。陶弘景亦曰苍术能“除恶气,弭灾沴”。明代李时珍在《本草纲目》中也记载苍术“能除恶气,古今病疫及岁旦,入家往往烧苍术以辟邪气,故时疫之病多用”。清代黄元御在《玉楸药解》中曰苍术:“燥土利水,泄饮消痰……辟山川瘴疬,……”。张山雷在《本草正义》记载苍术“芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之。最能驱除秽浊恶气。”

苍术熏蒸消毒的原理主要是其挥发油中含有黄酮类、苷类、多糖类等多种成分。其中，莪术烯的相对含量很高,达24.65%；其次是长叶马鞭草烯酮和芹子二烯,各占12.84%和10.26%；β-石竹烯和苍术酮的含量也较高,各占5.58%和5.18%。目前有明确的研究证明，苍术中的挥发油成分对细菌、真菌和病毒均有明显抑制作用。并且苍术烟熏消毒在病房、医院场景取得了良好的试验结果。广东省等地区在抗击SARS、甲流等疫情期间，苍术烟熏空气消毒法被广泛运用。医院在年2月1日至4月30日非典期间，使用苍术烟熏空气消毒法，该院非典期间无一例SARS院内感染。将中药苍术与95%酒精按1∶2重量体积比浸泡72h，取其浸泡液，按房间体积2ml/m3倒入弯盘，燃烧（需待火焰灭后方可离人），然后开窗通风。显示苍术浸泡液在有人病房中空气消毒达到消毒技术规范的合格要求，对手术室的杀菌效果优于臭氧消毒机消毒，与传统甲醛熏蒸法和紫外线照射消毒效果相当。此外，研究表明苍术的各种提取物和有效成分单体,可杀灭流感病毒甲型H3N2、H5N1(禽流感病毒)和乙型流感病毒。

02

艾草烟熏防疫

艾草在传统中医药防疫中的应用历史十分悠久，除了传统艾灸穴位以增强机体抵抗免疫能力外，艾叶烟熏在防疫应用中也十分广泛。晋朝葛洪在《肘后备急方》中提到：“断瘟疫病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壮，佳也。”隋唐时期，孙思邈在《千金要方》：“凡入吴蜀地游宦，体上常须两三处灸之，勿令疮暂瘥，瘴疠温疟毒气不能著人也。”明清时期，《普济方》中也论述了用艾灸治疗时气瘴疫及霍乱。

艾叶烟熏消毒与艾叶中的挥发油及分离的桉树脑、4-松油烯醇、黄酮类3’-甲氧基蓟黄素、5-叔丁基连苯三酚等具有广谱的抗菌、抑制病毒及抗氧化能力密不可分。目前临床上多使用艾灸条点燃，然后利用艾烟对病房等环境进行空气消毒。对比常规紫外线消毒发现，艾烟消毒后30min?90min与紫外线消毒方法具有同样的消毒效果，其主要的作用是能够杀灭革兰阴性杆菌?葡萄球菌及真菌,对金黄色葡萄球菌作用尤为明显?此外在预防流感发病方面，使用艾条熏蒸空气消毒比自然通风、动态空气消毒机消毒更具优势。因此，在家庭中，可以利用艾条灸足三里、关元、太溪等穴位，一方面可以增强人体的抵抗力，另一方面可以利用艾烟对空气进行消毒。但在操作中应注意艾烟有一定的刺激性，所以慢支炎、慢阻肺、干眼症、过敏性鼻炎、哮喘等患者或小儿家庭要慎用。

03

避疫方烟熏或熏蒸防疫

历史上也使用多种药物或处方进行烟熏或熏蒸防疫。葛洪的《肘后备急方》首次提出以雄黄、雌黄、朱砂等为主的空气消毒药物制成太乙流金方和虎头杀鬼方两首消毒方。方以雄黄、雌黄为主药研末,绛袋盛,佩带于身,并挂门户上。若逢大疫之年,要在中庭烧之。温病人亦烧熏之。其后,孙思邈继承和发展了这种防疫方法，药物种类也大量增加,从11种增加到33种,植物类药物的增加尤为丰富，具有避免邪毒、防止“卒中恶病及时疫”之功。其中对雄黄的运用记载尤多。《本草纲目》等书记载，凡疫气流传,可于房内用苍术、艾叶、白芷、丁香、硫磺等药焚烧以进行空气消毒辟秽。清代赵学敏与赵柏云合著的《串雅·外编》中“黎蕾一两,虎头一两五钱,雄黄、鬼臼、天雄、皂荚、芜黄各五钱。上为末,蜜丸如皂子大。热病时气烧一丸安床头。”清代刘奎的《松峰说疫》中记载了避瘟丹、神圣避瘟丹、避瘟杀鬼丸、太苍公避瘟丹、避瘟丹、李子建杀鬼丸等避瘟方，可通过焚烧来起到预防和治疗疫病的作用。

现代对《中国基本古籍库》及《中华医典》等古籍进行文献分析发现，使用频率最高的3味药物为“雄黄”“朱砂”“雌黄”，均为矿物药。此外，苍术、川芎、芜荑、鬼箭羽、白芷、石菖蒲、白术、降香这些药物也常使用。有学者用青蒿20g、藿香20g、陈皮30g、石菖蒲20g、薄荷20g组成的防疫熏剂,分别对口腔诊疗室、甲型H1N1流感流行期的发热门诊进行动态空气熏蒸,或对年“5·12”大地震后人员密集的骨科病房用防疫熏剂进行动态空气熏蒸,均取得良好疗效。其它避疫方也有诸多报道，如用香薷、荆芥、桂枝；或用苍术，艾叶，桂枝，薰衣草；或用艾叶、大青叶、诃子、连翘；或用野菊花、厚朴、苍术、金银花，或用苍术、佩兰、金银花、细辛、桂枝、冰片、连翘、艾叶、厚朴、矮地茶；或用黄芩、四季青、大青叶、厚朴、牡丹皮、苍术、佩兰、新鲜薄荷等，虽然配方各异，但煮沸熏蒸都起到了空气消毒的作用。并且在防治流感、流脑、咽喉诸症医院防止交叉感染起到了积极作用。这些方法中，推荐较为简单的方法，即以苍术、降香为共末，揉入艾叶内，绵纸卷筒，烧之；或等分苍术和白芷，用95%酒精点燃烧之，均可除秽祛疫。

总结

防疫抗疫的决定力量是广大的人民群众。家庭、社区是目前抗击疫情的最大战场，中药材取材方便，价格相对低廉，全国储量相对充足，尽管目前的研究多停留在空气消毒或普通流感预防方面，但丰富的历史实践经验显示其具有独特优势。因此，强烈建议挖掘祖国医学瑰宝、借鉴现代医学研究成果，让中药材烟熏（或煮沸熏蒸）走入家庭、走进社区，以便更好地应对疫情扩散。

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标题图源自成都中医药大学全媒体中心图文/胡伟尚、吴巧凤编辑/黄家梁

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年2月7日