提到最伤肾的药物，你会想到哪种？

可能你会想到一些肾毒性很大的药物，比如马兜铃酸药物；肾病患者也可能想到治肾病的一种药物，环孢素；也可能会想到抗生素，甚至可能会想到降压药。

但本文主角不是那些，今天要提醒大家的是伤肾“前科”最多的一类药物：非甾体类抗炎药（NSAIDs）。包括布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。

近日《美国肾脏学会临床期刊》发布了我国院士领衔的一项大型研究：《中国住院儿童急性肾损伤》，研究显示在我国药物性急性肾损伤住院儿童患者中，非甾体类抗炎药致病人数最多，占到了的急性肾损伤事件（包括非药物因素在内）的11%.

这是一类解热镇痛药物，当人们感冒、发烧、头痛、鼻塞、流涕、痛经以及身上某个部位疼痛时，常会吃这类药物。市面上在售的大部分感冒药中都含有该类成分，配方中常见对乙酰氨基酚。

由于解热镇痛见效快，且无需医师处方即可很容易地买到，所以含有非甾体类抗炎药成分的各种感冒药非常受患者欢迎。

但是你知道吗？非甾体类抗炎药有肾毒性。

尽管非甾体类抗炎药本身的肾毒性并不算太大，但是由于具有庞大的使用人群（全球使用最多的药物种类之一），以及人们的普遍超剂量、超时长服用，使它成为了我国药物性急性肾损伤患者中，致病人数最多的一类药物。非甾体类抗炎药甚至独立催生出了一种肾病:镇痛药肾病（AN）。

肾病患者的肾脏更加脆弱，更容易受伤，慢+急（慢性肾病患者的肾脏急性受损）很普遍，更需要注意规范使用这类药物：非甾体类抗炎药每次只能服用1种，时长不超过3天。

目前很多人是在没必要的情况下使用这类药物。

现在网络这么方便了，手机上有即时聊天软件，电话费也不贵，所以建议肾病患者即使是吃非处方药，也向自己的肾内科大夫咨询一下。

另外，伤肾人数排名第二的药物是质子泵抑制剂（奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑等等“拉唑药”），造成的急性肾损害人数达到了非甾体类抗炎药的82%，同样应该引起患者和医生们的注意。

我们经常会收治这样的肾衰竭患者：尿蛋白不是太高，定量不到1g，但肾功能受损、血肌酐高了，夜尿增多，贫血严重且不成比例，明显是肾小管间质受损了。一问他用药史，往往是服用过肾毒性药物的，很多患者发病前同时吃过1种以上的非甾体类抗炎药，或是长时间服用质子泵抑制剂“护胃”。

不仅是患者，临床医生们对这两类药物都存在滥用现象，国内外均是如此，各国的肾脏病年会上多次提及。在住院患者中，这两类药物导致的急性肾损伤占到了所有急性肾损伤的20%.

呼吁肾友们提高警惕，安全规范地使用这两类药物，保护好我们的肾脏。一旦发现急性肾损伤，立刻就医住院，排查、解除急性因素，尽快恢复肾功能。

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