一般来说，型糖尿病患者的心血管病风险是一般人群的倍。而慢性肾脏疾病可导致约一半的型糖尿病患者受累。

所以，对于糖尿病患者来说，除了要有效控糖外，还要最大程度地避免心、肾受损，给心血管和肾脏尽可能多的安全保护。

然而，现实生活中，很多糖尿病患者因忽视对肾脏和心脏的保护，而发展到肾透析或安装支架的程度。

案例一：老张发现自己小便经常有泡沫，不过他并没太在意。半个月前，老张身体乏力，双下肢浮肿，夜尿也增多。这时，他开始意识到不对劲，在爱人的陪伴下，医院检查。

肾功能化验单显示，血肌酐umol/l，超过正常值十几倍。老张被紧急收住入院，当晚就接受了血透治疗。被诊断为慢性肾功能衰竭的老张，怎么也没有想到，这一切，却与他患了十几年的糖尿病有关。

案例二：何大爷69岁了，患糖尿病七年多。最近一年感觉到走走路或是上个二层楼就会心慌、气喘，平躺下来后好一些，但稍活动后又会“心发慌”。做什么事情都提不起精神、吃不下饭，本来以为是感冒引起的并没有在意。突然有一天心率特别快、皮肤苍白、头晕气喘，医院，一查心电图，主治医生告诉他是“糖尿病引起了心脏病”。

并发症并不是多少年以后才会发作，有些并发症是伴随病情同时存在的。

曾任大内科主任、大内科教研室主任、医院内分泌代谢病中心主任、中华医学会糖尿病分会主任委员杨文英教授指出：“临床上，像老张、老何这样的患者并不在少数，糖尿病患者在治疗过程中，应重视对心脏和肾脏的保护。”

▲曾任大内科主任、大内科教研室主任、医院内分泌代谢病中心主任、中华医学会糖尿病分会主任委员杨文英教授

糖尿病为什么容易“伤心”又“伤肾”

医院内分泌科主任医师、中华医学会糖尿病学会常委和教育管理学组组长郭晓蕙教授解释说：究其根本原因就是高血糖导致血管内皮受损，正是心脑血管病发病的初始环节。

糖尿病是一种全身慢性进行性内分泌代谢性疾病，患病后会导致人体内糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等的代谢紊乱，以高血糖为主要特征。

而血液中长期持续性的高血糖、高血脂会对动脉血管造成“侵蚀”，致使血管内皮变得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位上，变成了附着在血管壁上的斑块，使动脉血管变硬，并且越来越狭窄，阻碍心脑血液供应，从而引发心脑血管病。

▲医院内分泌科主任医师、中华医学会糖尿病学会常委和教育管理学组组长郭晓蕙教授

郭晓蕙教授继续解释说：之所以糖尿病患者的肾脏更容易“受伤”，是因为糖尿病患者的肾功能本身就在逐年递减，再加上很多糖尿病患者患有好几种慢性病的老年人，长期服用多种药物成了家常便饭。

随着年龄的增长、病程的延长，以及服用多种依赖肾脏排泄的药物，都会让患者的肾功能走下坡路。

如何保护心脏和肾脏

“由于临床上型糖尿病合并心血管疾病和慢性肾脏疾病的患者非常常见，所以，对于糖尿病患者来说，在治疗之初，就要开始进行风险管理，制定降糖策略时，一定要平‘心’而论，‘肾’谋远虑。”

医院内分泌科主任、北京医学会糖尿病学分会现任主任委员洪天配教授强调：“在选择降糖药物时应考虑多种因素，在注重降糖有效性的同时需兼顾心血管安全性和肾脏的安全，这样的降糖药物才能真正带来更多层面和更为长远的获益。”

▲医院内分泌科主任；北京医学会糖尿病学分会现任主任委员洪天配教授

DPP-4抑制剂作为医生







































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